La lutte contre la fraude - un axe prioritaire pour l'Assurance Maladie !
Profil et Mission
La CPAM des Yvelines recherche pour son service Fraudes :
1 Chargé de lutte contre la Fraude (H/F) en CDI
Poste basé à Versailles
Au sein de la Direction de l'Accompagnement des Établissements, les principales missions de l'équipe du Service Fraudes : Prévenir - Détecter - Sanctionner selon les différentes typologies de fautes, fraudes et abus. L'objectif sur l'ensemble du réseau de l'Assurance Maladie : "Aller plus vite et plus fort" pour atteindre rapidement un taux maximal de préjudices détectés et stoppés (466 millions d'euros en 2023).
Missions :
Au sein du service Fraudes, vous aurez en charge les missions suivantes :
- Participer à l'amélioration des dispositifs de lutte contre les abus, fautes et fraudes pour la détection des préjudices subis et évités tous profils confondus (assuré, employeur, professionnel de santé)
- Traiter les signalements de présomption d’abus, fautes ou fraudes : identification du mécanisme, qualification de l'anomalie, recherche des informations de nature à avérer la faute, recueil des éléments nécessaires à la conduite d'une action contentieuse, notification de l'indu, aide à la constitution des dossiers pénalités.
- Suivre les dossiers étudiés, restituer les actions réalisées et formuler des propositions d’ajustement de procédures si un mécanisme évolue.
- Coopérer avec les organismes institutionnels (CNAV, CNAF, URSSAF, CRAMIF…) et externes (Police, Gendarmerie, Préfecture, ASSEDIC…).
- Assurer sur son domaine d'activité la coordination avec les services partenaires internes
Un accompagnement en interne est prévu sur les différentes montées en compétence.
Compétences / Qualités :
- Vous avez de bonnes capacités d’appropriation de la réglementation en lien avec l’activité, et savez mener une veille réglementaire,
- Vous appréciez le travail en équipe ainsi que l’investigation et la découverte d’indices (fautes abus et ou fraudes) ; par conséquent, vous savez étayer, argumenter et justifier les résultats de vos recherches,
- Vous possédez une bonne maitrise d’ Excel et êtes doté(e)s d’un sens aigu de la confidentialité
- Vous êtes autonome, rigoureux(se) et possédez de bonnes capacités d’analyse, d’organisation et de priorisation des tâches,
- Vous savez assurer le suivi et le reporting auprès des managers en ayant un esprit d'initiative et le sens de l'alerte
Formation :
Vous possédez un diplôme de niveau BAC+2 à 3 (idéalement parcours juridique)
Une expérience au sein d'un organisme de protection sociale serait un plus.
Informations complémentaires
Ce que nous proposons :
- Salaire mensuel brut : 2008 € sur 14 mois (niveau 4 : grille institutionnelle - CCN Régime général de la Sécurité Sociale).
- Carte déjeuner d’un montant de 11,52 € / jour travaillé (même en télétravail)
- Mutuelle d'entreprise
- Prime d’intéressement
- CSE
- Prise en charge des frais de transports en commun à 75 % et/ou un forfait à mobilité durable.
- Horaires variables pour adapter vos horaires à vos contraintes,
- Télétravail possible jusqu’à 3 jours par semaine, une fois l’autonomie acquise sur votre poste (indemnité télétravail de 3.24€/jour)
- Jusqu’à 20 jours de RTT par an, et des congés conventionnels supplémentaires
- Et aussi : une association sportive proposant des cours sur site et une salle de sport, une prime de crèche et garde d’enfants, un parking couvert, et un environnement de travail accessible par train ou RER C (Versailles Chantiers / Porchefontaine).
Poste à pourvoir dès que possible sur le site de Versailles.
Organisation du processus de recrutement : Tests de personnalité sur notre plateforme Assessfirst, suivi d'une épreuve écrite et d'un entretien (si l'épreuve écrite est concluante).
Le candidat retenu devra respecter toutes les mesures et normes de sécurité définies et imposées par le métier et aura un devoir de discrétion vis-à-vis des informations auxquelles il aura accès, dans le cadre des règles établies dans la politique de sécurité des systèmes d’information de la CPAM des Yvelines.
Tous nos salariés sont soumis à une charte de neutralité et de laïcité dans le cadre de notre mission de service public.
Dans le cadre de sa politique diversité, la CPAM des Yvelines étudie, à compétences égales, toutes candidatures dont celles de personnes en situation de handicap.
Qui sommes-nous ?
Mot de notre DRH
Rejoignez la CPAM des Yvelines et donnez du sens à votre avenir professionnel ! Acteur clé du service public de la santé, la CPAM des Yvelines et ses 1 100 collaborateurs accompagne près de 1,4 million d’assurés tout au long de leur vie, en prenant en charge leurs soins quels que soient leurs ressources, leur situation ou leur état de santé. Elle propose également une offre de prévention sans cesse enrichie et pour améliorer l’efficacité du système, elle travaille main dans la main avec les professionnels et les établissements de santé, les entreprises et tous les acteurs concernés. Travailler à la CPAM des Yvelines, c'est ainsi : ✅ Intégrer une équipe dynamique et solidaire ✅ Développer ses compétences grâce à une politique de formation active ✅ Bénéficier d’un équilibre entre vie professionnelle et personnelle Que vous soyez débutant ou expérimenté, nous avons peut-être l’opportunité qu’il vous faut ! Venez découvrir nos métiers ! À bientôt parmi nous !
